삼성생명 보험금 청구 서류 안내(실손, 진단, 통원, 사망)에 대해 말씀드리겠습니다.
삼성생명 보험금을 청구하실 때는 진단명에 따라 제출할 구비서류가 각각 다릅니다.
가장 많이 청구하시는 실손통원(외래, 처방조제)을 비롯하여 입원이나 수술, 장해, 사망을 했을 때 필요한 구비서류들은 어떤 것들이 있는지 자세히 알아보겠습니다.
삼성생명 보험금 청구방법
1. 삼성생명 홈페이지 로그인
2. MY삼성생명 → 보험금 청구/신청 → 보험금 청구
3. 보험금 청구비용이 천 만원 이하라면 당장 서류가 없더라도 간편인증을 통해 청구신청이 가능합니다.
예상 보험금 조회하기
서류 없이 간편인증을 통해 받을 수 있는 사고보험금을 조회할 수 있습니다.
예상 보험금은 전문 심사 결과에 따라 실제 지급되는 보험금과 차이가 있을 수 있으며, 심사를 통해 추가정보 확인이 필요한 경우 보험금 예상이 어려울 수 있으니 이점 유의해주세요.
숨은 보험금 찾기
바쁜 일상을 보내다보면 가끔 찾지 않은 미지급 보험금이 발생하는 경우가 있습니다.
실제로 미지급 보험금 통계조사 결과 연간 찾지 않는 보험금은 수백억원에 달한다고 합니다.
혹시 본인도 해당되는지 궁금하신 분들은 아래에서 미지급 보험금을 조회해보세요.
삼성생명 보험금 청구 필요서류
1. 실손통원(외래)
- 진단서(병명확인서류)
- 진료비 세부내역서
- 진료비계산서 영수증
2. 실손통원(처방조제)
- 진단서(병명확인서류)
- 약제비 계산서 영수증
3. 실손입원
- 진단서(병명확인서류)
- 진료비 세부내역서
- 진료비계산서 영수증
4. 수술
- 진단서 또는 수술 확인서(진단명, 수술명, 일자, 방법 등 기재)
- 신수술보장특약N
- 진료비계산서
- 급여수가코드(EDI 포함) 명시된 진료비 세부내역서(회사양식의 급여수가코드 확인서로 대체 가능)
5. 입원
- 진단서 또는 입∙퇴원확인서(진단명, 일자 기재)
- 암으로 인한 입원인 경우 필수불가결한 입원 또는 암치료를 직접 목적으로 한 입원으로 확인되는 서류
- 입원 간병인 사용특약 추가서류
✔︎ 입원간호∙간병통합서비스
- 진료비 세부내역서
✔︎ 간병인 사용
- 사용확인서(회사양식)
- 카드전표/현금영수증
- 간병인 소속회사 사업자등록증
6. 통원
- 진단서 또는 소견서 및 진료차트 또는 통원확인서(진단명, 일자 등 기재)
- 정액통원(암/재해/특정상병)은 FAX 접수, 복사본 가능
7. 진단
- 진단서
- 진단사실 확인서류
- 암, 제자리암, 경계성 종양 : 조직검사결과지
- 백혈병 등 혈액암 : 골수검사결과지
- 간/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지(조직검사를 못 할 경우)
- 유방암, Stage CI 진단 : 암 병기 명시되 서류(진단서/소견서), 유방암의 경우 22. 4. 1 이후 가입상품에 한함)
- 뇌종중 : CT, MRI 등 방사선 판독결과지
- 심근경색 : 각종 검사결과지(관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 심근효소검사결과지 등)
8. 장해
- 후유장해진단서
9. 사망
- 사망진단서(또는 시체검안서)
10. 치료
- 교통사고사실확인원(경찰서, 자동차 보험사)
- 사고내용이 기재된 진료차트 등
- 진단서 또는 입∙퇴원(통원)확인서(진단명, 일자 등 기재)
11. 기타
- 재해로 청구하는 경우 재해입증 서류 필요(사고내용이 기재된 진료차트 등)
삼성생명 보험금 청구서류 양식 다운로드
삼성생명 고객센터 전화번호
보험금 청구와 관련된 모든 질의사항은 삼성생명 고객센터 1588-3114로 전화주시면 됩니다.
보험금 청구 시 필요 서류 관련해서는 삼성생명 사고보험금 전용 콜센터 1577-4118로 문의하시면 됩니다.
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